Metas internacionales de seguridad del paciente

¿Que son?

 Las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente se basan en  6 acciones especificas al momento de la atención medica.
Se establece con la finalidad de evitar en medida de lo posible cuasi-fallas, eventos adversos o eventos centinela. 


¿Cuales son?

1.- Identificación correcta del paciente

Mejorar la precisión en la identificación de los pacientes para prevenir errores que involucran al paciente equivocado,.

Acciones a realizar: 

• Al momento del ingreso del paciente se deberá facilitar una identificación oficial.
• Se corroborara que documentos de admisión cuenten con los datos correctos. 
• Antes de cualquier de cualquier procedimiento invasivo-no invasivo (Ministración de medicamentos, hemoderivados, realización de procedimientos quirúrgicos (tiempo fuera), al firmar el consentimiento informado, entrega de dieta, etc.) se deberá de identificar de manera verbal con el paciente su nombre completo y fecha de nacimiento. En caso de no poder confirma con el paciente, se corroborara con la persona a cargo. 
• BAJO NINGUNA CIRCUNSTANCIA SE DEBERÁ IDENTIFICAR A LOS PACIENTES POR NUMERO DE CAMA.  

2.-  Mejorar la comunicación efectiva

Prevenir errores que involucren el tipo de comunicación mas propensa a la equivocación:

Ordenes y/o información de resultados críticos: VERBALES O TELEFÓNICAS. 

Acciones a realizar:

• La hoja de indicaciones medicas deberá presentarse con letra molde o en su defecto realizarse en maquina de escribir o computadora, oportuna, precisa, completa inequívoca, sin tachaduras ni enmendaduras y comprendida por quien la recibe. Sin abreviaturas.
• En caso de presentarse un valor critico, en los resultados de laboratorio o de gabinete se notificara verbal o telefónicamente a la persona a cargo, ademas, deberán entregarse una copia por escrito y anexarse al expediente.
• Solo se recibirán indicaciones de manera verbal/telefónica en caso de urgencia implementando la técnica de re-lectura el siguiente orden.

1. Escucho La indicación medica
2. Escribo La indicación en la hoja a utilizarse NO TRANSCRIPCIONES
3. Leo La indicación completa recibida
4. Confirmo Que la indicación sea correcta 

• La orden o el resultado deben ser confirmados por la persona que lo emitió. 

3.- Mejora en la seguridad de los medicamentos de alto riesgo 

Prevenir la ministración errónea de medicamentos de alto riesgo.

Acciones a realizar:

• Se identificaran estos con una etiqueta roja
• Siempre el contenedor deberá de contener etiqueta de identificación (Jeringa, Frasco de solución, etc) con los datos del paciente, medicamento y gramaje. 
• Deberán de solicitarse a farmacia hasta el momento de su administración
• Se verificara indicación medica 
• No deberán de estar al alcance de los pacientes 
• Siempre se deberá de realizar una doble verificación delante de otra persona antes y durante la preparación.
• Antes de su ministración se corrobora con el paciente su nombre completo y fecha de nacimiento. Se le notificara el medicamento a ministrase, 
• Los únicos lugares donde se permitira stock de estos medicamentos serán las áreas criticas (UCI, UTIP, Quirofanos, ETC)

Grupos terapéuticos que entran en esta categoría:

• Grupo I: Electrolitos concentrados
• Grupo II: Insulinas
• Grupo II: Anti-coagulantes
• Grupo IV: Controlados
• Grupo V: Psicotopicos

4.- Garantizar cirugías en el lugar correcto, con el procedimiento correcto y el paciente correcto. 

Acciones a realizar:

• En todos los casos y antes de iniciar cualquier procedimiento quirúrgico se deberá verificar, identificación del paciente (Nombre y fecha de nacimiento, deben de coincidir con los datos del expediente clínico
• Programación quirúrgica.
•  El cirujano debe verificar en el expediente clínico exámenes pre-operatorios, estudios de gabinete, cirugía programada y sitio quirúrgico.
•  El anestesiólogo debe verificar que la paciente cuente con valoración pre-anestésica y que el equipo de anestesia funcione adecuadamente.
• Marcaje quirúrgico en el lugar correcto en la intervención de órganos pares.
• En todos los casos y antes de la incisión se deberá de realizar el tiempo fuera o pausa quirúrgica y el llenado del documento correspondiente.

5.- Reducir el riesgo de de infecciones asociadas a la atención medica.

Acciones a realizar:

• Todo el personal hospitalario deberá de conocer e implementar adecuadamente el lavado de manos en sus 5 momentos. 
• Se educara al paciente y familiar sobre la técnica adecuada de lavado de manos.
• El personal deberá de estar capacitado sobre las técnicas de aislamiento de pacientes
• Según la institución hospitalaria  se llevara a cabo la norma para protección ambiental, salud ambiental, RPBI; clasificación y especificaciones de su manejo.
• En ningún caso está permitido explorar o realizar procedimientos invasivos sin el correcto lavado de manos.

6.- Reducir el daño al paciente por causa de caídas

Fortalecer la auto gestión junto con el paciente y/o cuidador, para evitar caídas o lesiones derivadas de una inadecuada valoración y re-valoración del estado de salud.

Acciones a realizar:

• En todos los pacientes y desde su ingreso se evaluará el riesgo de caída.
• Se informará al paciente y/o familiar sobre el riesgo de caída y las acciones para disminuirlo.
• En todo paciente con riesgo de caída se colocará un sistema visual que lo identifique.
• Colocación de barandales.
• Re-valorar continuamente la presencia de factores de riesgo de caída en todos los turnos.
• Documentar el riesgo de caída en los Registros de Enfermería.

Signos vitales

Los signos vitales son mediciones de las funciones más básicas del cuerpo.

Tensión arterial:
Es la fuerza o presión ejercida por la sangre contra las paredes arteriales a medida que fluye por ellas, se divide en 2 valores:
Presión sistolica ó sitole: Es la cantidad de presión ejercida contra las paredes de las arterias cuando el ventrículo izquierdo se contrae; es el primer sonido)
Presión iastolica ó diastole: Es la cantidad de presión ejercida contra las paredes de las arterias cuando el ventrículo izquierdo esta en reposo.

Valores normales:
Adultos: 120/80mmHg +- 10
Pediátricos: 90/60mmHg +-20

Hipertension: Por arriba de los valores normales (131/91 y 101/71)
Hipotension: Por debajo de los valores normales (109/69 y 79/49)

Frecuencia cardíaca ó pulso:
Es la cantidad de latidos que da el corazón.
La diferencia entre pulso y frecuencia cardíaca es que el pulso se toma con los dedos y la frecuencia cardíaca con el estetoscopio. 


Valores normales:
Adultos: 60 a 80 por minuto.
Adolescentes: 60 a 105 por minuto. 
Pediátricos: 120 a 150 por minuto.

Taquicardia ó taquisfigmia: Por arriba de los valores normales.
Bradicardia ó bradisfimia: Por debajo de los valores normales.

Frecuencia respiratoria
El numero de respiraciones (inspiración/espiración) en un minuto.

Valores normales:
Adulto: 16 a 20 por minuto
Pediátrico: 20 a 40 por minuto. 

Taquipnea: Por arriba de los valores normales.
Bradipnea: Por debajo de los valores normales.


Temperatura
Es el resultado del equilibrio de la termigenesis (calor producido) y la termolisis (calor perdido)

Valores normales:
Adultos y pediátricos: 36ºC - 37.4 ºC

Hipotermia: Debajo de 35ºC
Febricula: De 37.5 a 38.4ºC
Hipertermia: Arriba de 38.5ºC

Regla De Oro (10 correctos para la aplicación de medicamentos)

Para que sirve la regla de oro?
Para administrar un medicamento de forma segura para los pacientes, previniendo errores relacionados a la medicación. 


1. Paciente correcto
2. Dosis correcta (En medicamentos de alto riesgo realizar SIEMPRE la doble verificación) 
3. Vía y velocidad de infusión correcta
4. Horario correcto
5. Medicamento correcto
6. Verificar fecha de caducidad
7. Registrar medicamento aplicado
8. Informar al paciente e instruir acerca de los medicamentos que está recibiendo
9. Prepare y administre USTED el medicamento
10. Verificar que no haya reacciones adversas (alergias) al medicamento.

Escala de Glaslow

La escala de coma de Glasgow es una escala diseñada para evaluar  el nivel de conciencia.
Se divide en tres parámetros: la apertura ocular, la respuesta verbal y la respuesta motora.
El valor más bajo que puede obtenerse es de 3 (1 + 1 + 1), y el más alto de 15 (4 + 5 + 6).

Apertura ocular

• Espontánea: 4 puntos
• A la orden verbal: 3 puntos
• Al estímulo doloroso: 2 puntos
• Sin respuesta: 1 punto

Respuesta verbal

• Orientado: 5
• Confuso: 4
• Palabras inapropiadas: 3
• Sonidos incomprensibles: 2
• Sin respuesta: 1

Respuesta motora

• Obedece órdenes: 6
• Localiza el dolor: 5
• Retira al estimulo doloroso: 4
• Flexión anormal (Decorticacion): 3
• Extensión anormal (Deserebracion): 2
• Sin respuesta: 1

Al momento de realizar la escala de coma de glaslow es de suma importancia conocer si nuestro paciente estaba bajo influjo de bebidas alcohólicas o drogas ya que esto conlleva a que el puntaje no sea 100% certero debido a las alteraciones neurológicas que estos conllevan,

Reflejo pupilar

Función del sistema nervioso parasimpático que controla la entrada de luz al ojo contrayéndose con une estimulo luminoso y expandiéndose cuando hace falta luz, también nos permite valorar la función cerebral. 

Respuestas pupilares:
Isocoria:  Igualdad en el tamaño de ambas pupilas.
Midriasis:  Aumento en el tamaño de la pupila.
Isocoria: Contracción de la pupila del ojo.
Anisocoria: Asimetría del tamaño de las pupilas, debido a un diferente estado de dilatación.

Anatomía Humana

La anatomía es la ciencia que estudia la estructura del cuerpo su forma, su composición orgánica, los elementos que forman parte de él, su funcionamiento y sus posibles alteraciones.
El primer paso para comenzar a identificar las partes del cuerpo humano es aprender a posicionar y dividir, esto se logra gracias a la posición anatómica, planos anatómicos y regiones anatómicas.

Posición anatómica
Consiste en que la persona debe estar de pie, con su cabeza y cuello rectos y sus brazos deben caer a los costados del cuerpo, extendidos totalmente con dirección al suelo y las palmas de la manos deben estar mirando para adelante. La mirada de la persona también deberá orientarse hacia adelante, las piernas deben encontrarse apenas separadas y extendidas y con los pies y los tobillos también extendidos.  

Planos anatómicos
Los planos anatómicos son cortes imaginarios que se le practican al cuerpo o a una parte de él; éstos son perpendiculares entre si y permiten describir la localización de los distintos componentes corporales.

Sagital ó medial: Divide al cuerpo en izquierda y derecha.

Coronal ó frontal: Divide al cuerpo en anterior y posterior.

Transversal: Divide al cuerpo en superior e inferior.

Regiones anatómicas

Las regiones anatómicas son más que zonas específicas delimitadas por ciertas estructuras. 

Cabeza Y cuello 
Tronco.  Se divide en:

• Tórax anterior
• Tórax posterior
• Abdomen 
• Pelvis

Miembros superiores

• Hombro
• Brazo
• Antebrazo
• Muñeca
• Mano 
• Dedos

Miembros inferiores

• Glúteo
• Muslo
• Rodilla
• Pierna
• Tobillo
• Pie
• Dedos

Cavidades anatómicas
 Las cavidades corporales son espacios del cuerpo que protegen, separan y dan sostén a los órganos internos.

Cavidad craneal:Contiene el cerebro y otros tejidos. También llamada cavidad cerebral
Los 8 huesos que la conforman son:
Frontal - 1
Parietal - 2
Temporal - 2
Occipital - 1
Esfenoides - 1
Etmoides - 1

Protege:
El encéfalo.
Las meninges.
Las porciones proximales de los nervios craneales.
Los vasos sanguíneos.

Senos venosos craneales.
Cerebelo
Tallo cerebral 

Cavidad toracica y abdominopélvica
Se ubica en la cara ventral del cuerpo. 
Se subdivide en dos cavidades importantes: la torácica y la abdominopélvica.

• Cavidad Torácica: 

Se encuentra rodeada por las costillas (14 verdaderas, 6 falsas, 4 flotantes) músculos  pectorales, esternón y porción torácica de la columna vertebral. Dentro de ella hay tres cavidades menores:

1. Pericárdica: Contiene al corazón y contiene una pequeña cantidad de líquido; y dos cavidades pleurales, cada una de las cuales rodea a un pulmón y contiene una pequeña cantidad de líquido pleural.
2. Mediastino: Se encuentra entre las cavidades pleurales, se extiende desde el esternón hasta la columna vertebral y a  partir del orificio torácico superior hasta el diafragma. Contiene todas las vísceras torácicas salvo los pulmones: corazón, esófago, tráquea, glándula del timo y algunos de los grandes vasos sanguíneos. 

• Cavidad  abdominopélvica

Se se extiende desde el diafragma hasta las ingles y se encuentra delimitada por la pared abdominal, los huesos y los músculos de la pelvis.

Esta dividida en 2 partes: La superior es la cavidad abdominal y la inferior  es la

cavidad pélvica.

Cavidad abdominal
Se encuentra ocupando toda la región del abdomen, esta rodeada por tejidos blancos musculares en casi toda su extensión a excepción de la parte dorsal media que esta soportada por la columna vertebral.
Para su estudio se divide en cuadrantes por medio de lineas transversales, sagitales o verticales.
Se puede dividir en:

4 cuadrantes

• Cuadrante superior derecho
• Cuadrante superior izquierdo
• Cuadrante inferior derecho
• Cuadrante inferior izquierdo

9 cuadrantes

• Hipocondrio derecho
• Epigastrio
• Hipocondrio izquierdo
• Flanco derecho
• Región umbilical
• Flanco izquierdo
• Fosa ileaca derecha 
• Hipogastrio
• Fosa ileaca izquierda

Cavidad pelvica
Se encuentra en la parte inferior del abdomen, por debajo de la cavidad abdominal.
La cavidad pélvica se compone principalmente de los órganos reproductivos, tales como el recto y la vejiga urinaria. El tracto digestivo inferior y el sistema reproductivo.

Activación del sistema medico de emergencias (SME)

El sistema medico de emergencias (SME), consiste en los mecanismos y procedimientos por medio de los cuales se atiende una emergencia.
Esta constituido por organizaciones publicas como privadas, las cuales colaboran entre si para poder tener una adecuada capacidad de respuesta ante una emergencia.
Se encarga de la ayuda física, psicológica y humana para brindar un mejor cuidado al paciente mientras es trasladado a las instalaciones adecuadas para su pronta atención.

¿Como activar el SME?
Durante una emergencia, la importancia de activar el SME se vuelve fundamental.
Las personas mas adecuadas para realizar son los curiosos/testigos (en caso de haberlos) ya que la persona con conocimientos estará ocupada atendiendo al lesionado
La manera correcta de mandar a los curiosos a activar el SME es la siguiente:

• Señalar a una persona llamándola por alguna característica particular
• Utilizar voz de mando
• Facilitar el numero al cual debe de llamar (La mayoría de las personas no conocen los números de emergencia)
• Pedirle que regrese a confirmar que se ha echo la llamada

Datos que se deben proporcionar al llamar al SME:

• Que tipo de apoyo necesita
• Que fue lo que paso
• Dirección exacta con la colonia y puntos de referencia (Bancos, parques, plazas comerciales, etc)
• Hace cuanto sucedió el percance
• Nombre de la persona que llama
• Teléfono donde se pueda localizar
• No colgar hasta que la operadora indique

Ejemplo: 

¡Hey tu! El de pantalón azul, llama al 065 y pide una ambulancia, cuando lo hagas regresas y me avisas.

Números de emergencia en México:

066 - 065

Números de emergencia en Guadalajara:

• Locatel   080
• Cruz Roja Mexicana  36145600 - 36131550
• Protección civil     36753060
• Bomberos  36190794 - 36195241